São substâncias anormais que não podem ser metabolizadas ou removidas. Podem ser exógenos ou endógenos e seu acúmulo não é exclusivamente patogênico.

 

Como exemplo de pigmentos exógenos temos o carvão e a tatuagem. Já pigmentos como a melanina, lipofuscina e os derivados da hemoglobina são endógenos.

 

Os principais pigmentos são os derivados da hemoglobina, isto é, a hemossiderina e a bilirrubina. Vamos centralizar esse tópicos nesses dois pigmentos.

 

A hemossiderina, então, é uma forma de armazenamento de Ferro. Assim sendo, essa pigmentação está presente em locais com excesso de Ferro. Esse derivado da hemoglobina pode acumular devido a excessiva destruição de hemácias e pela absorção excessiva de Ferro pelo intestino.

 

A bilirrubina também deriva da fração Heme da hemoglobina e sofre um processo de conjugação no fígado que é fundamental para a constituição dos ácidos biliares. Quando a concentração de bilirrubina no sangue é superior a 3 mg/dL, há o diagnóstico de icterícia.

 

A icterícia pode ser divida em três tipos: pré-hepática, hepatocítica e pós-hepática. Levando em consideração os sufixos empregados já se pode perceber a diferença entre as classes de icterícia.

 

A pré-hepática ocorre quando há uma intensa hemólise, fazendo com que a quantidade de bilirrubina liberada exceda a capacidade de conjugação e eliminação pelo fígado. Logo, há um predomínio de bilirrubina não-conjugada.

 

A hepatocítica se dá quando há uma lesão direta aos hepatócitos, impedindo, assim, a metabolização da bilirrubina. Há um acúmulo de bilirrubina conjugada e não-conjugada.

 

Enquanto isso, quando há obstrução no fluxo normal da bile, a bilirrubina conjugada não atinge o intestino e, portanto, se acumula causando a icterícia pós-hepática.

 

 

 

 

Bibliografia:

 

KUMAR V, ABBAS AK, FAUSTO N. Robbins & Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 8ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.

BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo: Patologia. 7ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
RUBIN E, GORSTEIN F, RUBIN R, SCHWARTING R, STRAYER D. Rubin: Bases Clínico-Patológicas da Medicina. 4ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo: Patologia Geral. 4ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
MONTENEGRO MR, FRANCO M. Patologia: Processos Gerais. 4ª edição. São Paulo: Atheneu, 1999.